日本出版社讲谈社7月27日发布讣告称，日本著名推理小说家东野圭吾于7月23日凌晨因大肠癌去世，享年68岁。
消息一出，无数读者惋惜缅怀。大肠癌也再次走进大众视野，引发关注。
结直肠癌是中国五大高发癌症之一，近年来发病率持续上升。广州医科大学附属第二医院消化内科副主任杨涛指出，广东是结直肠癌高发地区，建议大众45岁开始首次肠镜筛查，而高风险人群筛查起始年龄应提前至40岁。
四类人群需高度注意大肠癌
大肠癌到底是什么？
简单来说，大肠癌是发生在结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。
在世界范围内，肠癌发病率第三、死亡率第二。在我国，结直肠癌已位居我国恶性肿瘤发病第三位。
那么，大肠癌到底是怎么来的？
“我们的大肠分为结肠和直肠，结肠负责吸收水分、储存和转运粪便。发病多源于肠道黏膜细胞的异常癌变、增殖，最终形成肿瘤。”杨涛解释。
他指出，大肠癌的核心高危人群主要有四类——
第一是40岁以上中老年人群。临床数据显示，大肠癌高发年龄段为40-65岁，且男性发病率显著高于女性。
第二是有家族病史人群。如果父母、兄弟姐妹等患有大肠癌、结肠息肉，个人患病风险会大幅升高，尤其是家族性腺瘤性息肉病患者，癌变概率极高。
第三是不良生活饮食习惯人群。长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维饮食，常年久坐不动、缺乏运动，长期熬夜、酗酒、肥胖，以及长期便秘的人群，黏膜反复受损修复，极易诱发癌变。
第四是有肠道基础疾病人群。患有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉的人群，肠道黏膜长期处于炎症、增生状态，息肉尤其是腺瘤性息肉，是大肠癌的主要癌前病变。
在所有恶性肿瘤中，大肠癌致死率排名靠前。这是因为，大肠癌比较“狡猾”。
杨涛解释，结直肠癌的发生发展是一场缓慢的“递进式癌变”：从最初的肠道息肉，最终演变为腺癌，整个过程通常需要5—10年，仅少数病例进展较快。
并且，大肠癌早期，患者往往只是偶尔出现轻微腹胀、排便异常，会被当成消化不良、便秘、痔疮，很容易被忽略。
普通人45岁前做一次肠镜
出现哪些症状要警惕是大肠癌？
广州医科大学附属肿瘤医院胃肠外科主任医师王进指出，当身体出现以下持续性、反复性异常信号时，须立刻就医检查：
排便习惯改变，如无诱因出现腹泻、便秘交替，排便次数突然增多或减少；
大便性状异常，如大便变细、变扁或出现黏液便、脓血便，且粪便与黏液、血液混合均匀；
不明原因便血、腹部隐痛，结肠癌患者多出现持续性右下腹隐痛、胀痛，伴随长期慢性少量出血；
无诱因贫血、消瘦，肿瘤会持续慢性失血、消耗身体营养，患者会短期内体重莫名下降。
肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段。
杨涛建议，无任何症状、无高危因素的普通健康人群，建议在40岁时接受结直肠癌风险评估，最迟在45岁前完成第一次肠镜。而高危人群，起始筛查年龄还需再提前5到10年。
发现息肉一定会发展为癌症吗？
目前，不少人在体检中会发现肠道息肉，息肉一定会发展为癌症吗？
“发现息肉不必过度恐慌，并非所有息肉都与癌症相关。”杨涛解释，临床上息肉主要肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉以及息肉病三类。
只有肿瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，属于明确的癌前病变。
不过，需要注意的是，腺瘤性息肉不会自行消退，目前也无特效药物可消除。
杨涛说，临床中发现腺瘤性息肉，或体积较大、症状明显的息肉，通常建议及时切除，从源头切断癌变通路。
“结肠镜检查中，医生会根据大小、形态选择切除方式。”杨涛说，小息肉可直接钳除，较大息肉可电切，复杂息肉则需住院行内镜下微创手术。但均属微创治疗，创伤小、恢复快。
但息肉切除并不等于万事大吉，定期复查至关重要。
杨涛解释，一方面，息肉切除后结肠仍可能长出新息肉，肥胖、高血脂、有家族史的人群更易复发。另一方面，受肠道清洁度、褶皱遮挡等因素影响，肠镜存在一定漏诊可能。
“研究显示，65%-75%的患者术后会出现新生或复发性息肉，定期复查、及时处理，才能持续降低肠癌风险。”杨涛说。
南方+记者 刘汉能
通讯员 许咏怡 王穗子 魏彤
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